--預防保健檢驗--

癌症標誌篩檢套組	碳13呼氣檢驗	心臟血管疾病預防篩檢	肝、腎功能檢驗套組
Homocysteine	骨質檢查	抗氧化壓力套組	甲狀腺功能篩檢

癌症標誌篩檢套組

長庚醫院(林口、台北院區)為協助國人做好癌症預防保健，早期篩選出一些或許尚未出現症狀的癌症，特別針對國內常見之癌症，提供下列癌症標誌篩檢套組，測定血液中多項癌症標誌，供所有民眾做癌症篩檢。

費用：癌症標誌篩檢套組必須自費。

檢測方式：請直接到林口、台北臨床病理科抽血櫃檯填單與批價繳費後，抽血5cc即可。

報告核發：檢驗報告均由病理醫師判讀，並於五天內將報告以限時方式或傳真寄送受檢本人。

聯絡電話：林口院區日間:(03)3281200轉2540；夜間、假日:(03)3281200轉2541
                     台北院區日間:(02)27135211轉3651；夜間、假日:(02)27135211轉3654、3655

癌症標誌篩檢套組

男性：AFP、CEA、CA19-9、CYFRA21-1、SCC、EBV IgA、PSA。

女性：AFP、CEA、CA19-9、CYFRA21-1、SCC、EBV IgA、CA15-3、CA125。

• 特異性=真正陰性報告/(偽陽性報告+真正陰性報告)
  敏感度=真正陽性報告/(偽陰性報告+真正陽性報告)
  舉例說明：
  例如您接受AFP(肝癌指標)檢查，若檢驗報告值在正常範圍內則您得到肝癌的可能性小於1%(即特異性99%)，若您的檢驗報告值異常，並不表示您已得到肝癌，但您得到肝癌的可能性約為61%(敏感度61%)。
• 所有檢驗報告值均正常，不代表一定沒有得到癌症，請持續定期做健康檢查。
• 各癌症標誌檢驗項目的特異性、敏感度依據的相關文獻資料，如下：
  EBV IgA
  Mow-Ming Hsu, Wei-Chung Hsu, Tzung-Shian Sheen, et al. Departments of Otolaryngology and Laboratory Medicine National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan：The Specific IgA Antibodies to the Recombinant Early Antigen and Nuclear Antigen of Epstein-Barr Virus in Nasopharyngeal Carcinoma.
  CYFRA21-1
  Kao CH, Hsieh JF, Ho YJ, Ding HJ. Cytokeratin fragment19 (CYFRA21-1) and carcinoembryonic antigen for early prediction of recurrence of lung adenocarcinoma. Lung 1999;177:333-337
  AFP、CEA、CA19-9、PSA、SCC、CA125、CA15-3
  ABBOTT LABORATORIES, Package Insert.

若有相關問題請洽分機：8366鄭清慧組長

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Homocysteine

檢查目的

最近醫學報導，血液中的「同半胱胺酸」（homocysteine）與血管硬化的進行有非常密切的關係，據估計至少有10％的心臟血管疾病與同半胱胺酸過量有關。 測量血液中同半胱胺酸的濃度，將是評估心臟血管病變和腦血管病變危險因子的一個重要測試。

送檢方式：NPO空腹八小時，紫頭採血試管冰水送檢。(新檢驗單印製中，請用普通生化單手寫"375項")，參考值<12umole/l。

若有疑問請洽分機：2532施能全組長

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骨質疏鬆症

送檢方式

Bone ALP

NPO空腹八小時，紅頭採血試管送檢。普通生化單"398項"。

Deoxypyridinoline

適用檢體：自然解尿，早上10點前送檢。普通生化單"399項"。

若有疑問請洽分機：2532施能全組長

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碳-13尿素呼氣試驗(C-13 Urea Breath Test)

介紹

以往對於某些胃腸常見疾病，像胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等的致病機轉研究，常歸因於胃酸的分泌與腸胃黏膜的防禦機制失衡所致。

直到1983年，幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)成功地由胃中分離培養出來，使得此類疾病的致病機轉有了新的解釋。

幽門螺旋桿菌是一種帶有螺旋彎曲的桿狀菌，大小約0.5× 0.3 um²，屬革蘭氏陰性菌，帶有4-6條鞭毛，最大的特徵是擁有分子量600,000的Urease，它可將尿素分解成氨和二氧化碳，在胃中可產生鹼性的效果，能保護它在胃酸環境下不受侵害。 幽門螺旋桿菌在臨床上主要可導致B型胃炎(Type B gastritis)，造成發炎(Inflammation)、胃潰瘍、十二指腸潰瘍。

近年來研究發現幽門螺旋桿菌的感染，可能是發生胃癌的危險因子。在流行病學研究上，認為幽門螺旋桿菌是經由接觸傳染，可由唾液、糞便作為媒介，所以個人衛生習慣及環境因素佔有極重要地位。

臨床診斷

診斷幽門螺旋桿菌感染的檢驗方法，大致可分成二大類。

第一類為侵襲性檢驗；亦即使用胃鏡採取胃黏膜檢體，直接進行檢驗，包括培養法、組織切片染色法、尿素酵素試驗法 (如：CLO test)。

第二類為非侵襲性檢驗，如血清學檢查法、尿素呼氣試驗法。侵襲性檢驗由於需要使用胃鏡，對病人較有不適反應，而且幽門螺旋桿菌常以斑塊狀(patchy)分散於胃竇或胃體部的黏膜中，容易有檢體採取失誤，造成偽陰性結果。另外此菌的培養條件嚴格，操作難度高、培養時間長，也易有培養失敗的情形；不過一旦可培養出此菌，可視為真陽性(特異性100%)，為診斷幽門螺旋桿菌感染的重要依據。組織切片染色法，其敏感度常受到檢體中菌量的限制，若菌體數量太少，常會有染不到的情況，造成偽陰性。

尿素酵素試驗法是將內視鏡所採取的胃黏膜檢體，置入含有尿素及酸檢指示劑的溶液或膠體中，若有菌體存在與尿素反應，會改變膠體中的pH值使指示劑顏色產生變化；同樣地，如果檢體數太少，或採檢失誤，都會造成偽陰性。

非侵襲性檢驗中的血清學檢查法，主要以ELISA的方法偵測感染幽門螺旋桿菌後所產生的IgG、IgA或IgM抗體，但在菌體被消除後，患者體內之IgG抗體通常需經六個月或一年的時間方能消失，故此法不適於作治療追蹤之工具。尿素呼氣試驗法(Urea Breath Test)目前主要以碳-13同位素標幟於尿素分子中，令病人口服後，若其胃中有幽門螺旋桿菌，便可分解尿素，並產生帶有碳-13同位素之二氧化碳，再呼出體外。因此只要收集病人呼出的氣體，並測定含碳-13同位素之二氧化碳含量，便可由碳-13同位素的增加情況來判斷病人是否有幽門螺旋桿菌的感染。

由於碳-13同位素為一種天然存在，不具放射性的穩定同位素，對人體無不良影響，可普遍用於各個年齡層，而且由於不需使用胃鏡，檢驗過程中受檢者完全無不舒服的感覺，因此臨床使用上頗為安全與方便。更由於試劑口服入胃後，可以直接與整個胃壁接觸，不論幽門螺旋桿菌存在胃壁的部位為何，或細菌數目多寡，均有可能被驗出，無取樣失誤的問題，其敏感性與特異性皆可達95%以上，近年來已成為診斷幽門螺旋桿菌感染及治療除菌後的最佳追蹤指標。

尿素呼氣試驗法程序

試驗程序：

1. 受試者禁食二小時以上。
2. 待受試者呼吸平順，讓受試者手握藍色試管二支，取下管蓋後口含一支吸管插入試管底部吹氣，並徐徐將吸管抽離試管後立即加蓋旋緊。
3. 待受試者休息5min後，讓受試者喝下50mL Urea solution後，隨即以自來水漱口三次，並計時15min。
4. 待15min後取二支白試管，如同步驟2.吹氣取樣二支。將上述藍色與白色試管各一置入自動呼氣碳同位素質譜分析儀中，測定碳-13同位素的含量，若白色試管比藍色試管之測定值高出3.5個單位以上，即判定為陽性，否則為陰性。此法經與培養法、組織切片染色法及尿素酵素試驗法三者對照比較後，其敏感性與特異性，皆在95-98%之範圍。採檢方式：檢體為病人呼出的氣體，方式為在病人口服碳-13標幟尿素試劑前，及口服後15分鐘各採二支檢體。

檢驗代碼

現在本科已將碳-13尿素呼氣試驗(C-13 Urea Breath Test)列為正式檢驗項目，其代碼為L72-475，請多加利用！
(若有檢驗方面的問題請洽2532施能全)

結果報告

Positive：有幽門螺旋桿菌感染
Negative：無幽門螺旋桿菌感染
檢驗結果已入電腦，可直接查詢。

查詢若有問題可洽2533或2549

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心臟血管疾病預防篩檢組合

定期篩檢 及早預防 遠離心肌梗塞、中風！

心肌梗塞、中風疾病患者 越來越年輕化了……您是否屬於心臟血管疾病的高危險群？

根據衛生署統計，在87年國人有23,735名死於腦血管疾病和心臟疾病，高居國人死亡率的第二、三位。為了能及早篩檢出血液中的心臟血管疾病危險因子，避免心肌梗塞、中風疾病的發生，長庚醫院特別結合國內外心臟血管疾病的專家、學者，精心設計出一套心臟血管疾病篩檢組合，共檢測血液中10種重要危險因子(如下表)。只要您定期偵測血液中的這些危險因子是否增高，再輔以適當的藥物及飲食的控制，絕對能夠遠離心肌梗塞、中風，活得更健康。

透過心臟血管疾病預防篩檢組合，若篩檢出您是屬於高危險群時，本院將提供您以下服務，與您共同維護健康：

主動協助您掛號、由本院心臟血管疾病健康維護的專科醫師為您診治

給予適當的藥物治療、由營養師提供營養諮詢、定期的追蹤檢驗

抽血前須禁食12小時（可喝水），檢驗報告均由專科醫師判讀，5天內即可收到報告。

聯絡電話：有任何問題請直接撥電話和我們連絡，我們有專人替您服務。
林口院區：日間(03)3281200轉2540；夜間、假日(03)3281200轉2541
台北院區：日間(02)27135211轉3651；夜間、假日(02)27135211轉3654、3655

如果您要做“心臟血管疾病預防篩檢”，您只要填好下列聯絡單資料，交由臨床病理科抽血檢驗室人員處理即可(沒有本院病歷號碼者請先至抽血檢驗室辦理)。

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肝、腎功能檢驗套組

早期的肝、腎功能異常罹患者通常無明顯症狀，唯有養成定期抽血檢查的好習慣，才能早期發現肝、腎功能異常，預防肝、腎疾病之發生。
根據衛生署歷年的統計資料顯示，肝病及腎病均為國內十大死亡原因中重要的兩種疾病。每年約有一萬多人因肝病而死亡，而B型肝炎病毒帶原者及感染C型肝炎者更是罹患肝癌的高危險群。
腎臟醫學會公佈，國內有六千多位腎病患者需要洗腎，台灣目前腎臟病的盛行率和發生率都高居世界第二。
長庚醫院為協助國人做好肝、腎功能預防保健，特別推出「肝、腎功能」檢驗套組。您只要抽一點血，即可做20多項的肝、腎功能檢查。
檢驗報告均由病理醫師判讀，並於五個工作天內將報告以限時或傳真方式寄送受檢本人。

Interpretation of liver and renal function tests(PowerPoint97格式)

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甲狀腺功能篩檢套組

甲狀腺是位於頸部甲狀軟骨前方一個十分重要的內分泌腺體，它所分泌製造的甲狀腺荷爾蒙是維持身體健康的基本要素，它主導了全身各組織的新陳代謝速率，影響人體心跳、體溫等基本的生理功能。當缺乏甲狀腺荷爾蒙時，全身新陳代謝速率變慢，會出現心跳變慢、腸胃蠕動變差、骨髓造血機能降低、反應遲鈍、記性變差、怕冷等症狀。反之，如果甲狀腺機能亢進，會出現心悸、呼吸急促、多汗、怕熱、失眠、疲倦、手指及眼瞼顫抖及長期腹瀉等現象，在老年人甚至會造成骨質疏鬆、心房顫動、增加心血管疾病的死亡率。 

甲狀腺異常所造成的疾病種類有很多，包括甲狀腺低能症、甲狀腺功能過高症、各類甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、甲狀腺結節等。甲狀腺低能症的盛行率約為千分之三，年齡愈大發生機率越高，中老年人及女性是好發的危險族群。而在甲狀腺機能亢進方面，女性發生率為男性的10倍以上。此外，尚有很多早期的甲狀腺功能異常，是沒有症狀的。因此，美國甲狀腺協會建議35歲以上之成年人，應定期進行甲狀腺功能篩檢。

為幫助國人及早發現甲狀腺功能異常，本院特推出設計一套甲狀腺功能篩檢套組，檢測多種重要的甲狀腺荷爾蒙及甲狀腺抗體，以達到及早發現及早治療的目的。 

費用：甲狀腺功能篩檢套組必須自費。

檢測方式：請直接到林口、台北臨床病理科抽血櫃檯填單與批價繳費後，抽血5cc即可。

報告核發：檢驗報告均由病理醫師判讀，並於五天內將報告以限時方式或傳真寄送受檢本人。

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                    台北院區日間:(02)27135211轉3651；夜間、假日:(02)27135211轉3654、3655