病毒組

--病毒組作業--

一、工作範圍及作業時間：

工作範圍：病毒培養檢驗，病毒抗原檢驗，病毒抗體檢驗 (MR-580)。

收件時間：一般收件：W₁-W₆，8:00-16:00

病毒培養的檢體尚須經30分鐘的抗生素處理，再行接種，故超過收件時間之檢體自行保存在4℃ (不超過24小時) ，隔天再送。

二、注意事項：

病毒培養檢體 (901-Virus Isolation) ： (檢體種類，請參考表一)

採檢時最好在發病初期（約3-5天），且未經抗生素治療前，以無菌技術採檢，裝於collection medium內，儘量置冰浴送至病毒組，如超過收件時間之檢體自行保存在4℃（不超過24小時），隔天再送，切勿放置於冰箱冷凍層（-20℃），否則病毒不容易培養。
collection medium由本組供應，可隨時派員來取（請電8354聯絡），不用時保存在-20℃（冰箱冷凍層），使用時再37℃溶解。
送檢容器及檢驗單請標示清楚病人姓名、病歷號碼、年齡、性別、檢體種類、發病日期、採檢時間、臨床診斷、懷疑感染病毒種類、因為這些資料對「培養病毒」的實驗室很需要，為避免再電話查詢徒增彼此麻煩，懇請填單同仁確實填好（指檢驗單上）不要省略。
各種檢體採集方式：（儘速以冰浴送檢，否則病毒很不容易培養）。

blood 10CC請用綠色蓋頭試管抽取，並上下輕輕搖動混合均勻，避免凝固

CSF取3ml置黑蓋無菌試管中

stool取約一花生米大小於collection medium中

urine取中段裝於黑蓋無菌試管中

throat swab、cervical swab、conjunctival swab、 rectal swab、nasopharyngeal swab等，可用無菌棉棒擦拭患部（一定要取到細胞），折斷後放入collection medium內。

vesicle fluid 量多時可用針筒抽取1ml再注入collection medium內，並可用無菌棉棒擦拭患部，折斷後放入collection medium內。

nasopharyngeal aspirate (wash)置綠蓋無菌容器中

biopsy新鮮檢體置於collection medium

病毒培養報告視病毒種類而定，快的2-3天，慢的15-25天，如為陰性結果則觀察一個月後才發報告，請送檢單位常與病毒組聯絡，可以隨時電話查詢。

病毒抗原檢驗之檢體：

swab：請採2支swab置於含2cc生理食鹽水的黑頭無菌試管中。
呼吸道的檢體最好採咽喉抽取液（Nasopharyngeal aspirate）送至實驗室。
Rota virus直接取至少1g stool放入sputum cup中（請勿放在collection medium中）。

病毒抗體檢驗結果並無正常值，必須取pair serum來比較。第一次血清的採取須在發病初期3-5天（即急性期），第二次血清的採取須在發病2週後(恢復期)。當pair serum有4倍上升、下降（IFA及CF test）時，即表示最近感染。

表一：病毒分離之檢體種類

臨床症狀	一般致病病毒	病毒分離之檢體來源
臨床症狀	一般致病病毒	臨床檢體	死亡後解剖檢體
上呼吸道感染	鼻病毒(Rhinovirus) 副流行性感冒病毒(Parainfluenza vires)	鼻液檢體咽喉檢體
上呼吸道感染	腺病毒(Adenovirus) 巨細胞病毒(cytomegalovirus) 腸病毒(Enterovirus)	咽喉檢體咽喉檢體咽喉或糞便檢體
下呼吸道感染	流行性感冒病毒(Influenza virus) 腺病毒(Adenovirus) 副流行性感冒病毒(Parainfluenza virus) 細胞融合性病毒(Respiratory syncytial virus)	鼻咽抽取液或支氣管沖洗液	肺、支氣管及氣管
皮膚黏膜感染	單純皰疹病毒(Herpes simplex virus) 水痘病毒(Varicella Zoster virus) 腸病毒(Enterovirus)	皰液及患處刮取物(vesicle fluid & scrapings) 皰液及患處刮取液咽喉檢體或糞便檢體	肝、脾、肺及腦組織
皮膚黏膜感染	麻疹病毒(Measles virus) 德國麻疹病毒(Rubella virus)	咽喉檢體、結膜拭子或尿液咽喉檢體、尿液
肋肌痛(Pleurodynia)	柯沙基病毒(Coxsackie virus)	咽喉檢體、糞便檢體、胸膜滲液(pleural effusion)
中樞神經系統感染	腸病毒(Enterovirus)	咽喉檢體、糞便檢體脊椎液	腦組織
中樞神經系統感染	單純皰疹病毒(Herpes simplex virus) 腮腺炎病毒(Mumps virus)	咽喉檢體、脊椎液	腦組織

臨床症狀	一般致病病毒	病毒分離之檢體來源
臨床症狀	一般致病病毒	臨床檢體	死亡後解剖檢體
腮腺炎(Parotitis)	腮腺炎病毒(Mumps virus)	咽喉檢體
眼炎(Ophthalmic disease)	單純皰疹病毒(Herpes simplex virus) 腺病毒(Adenovirus)	眼液檢體、咽喉檢體
先天性畸形	巨細胞病毒(Cytomegalovirus)	咽喉檢體、尿液、陰道分泌物	腎、肺及其他組織
先天性畸形	德國麻疹病毒(Rubella virus)	咽喉檢體、尿液、脊椎液	淋巴結、肺及脾

採檢須知：

檢查項目	檢體	容器	檢體量	送檢時限	操作時間	預定結果發出時間	表單編號	備註
Chiamydia Ag	鼻咽抽取液、眼睛拭子、子宮頸拭子	無菌塑膠管		採檢後應在30分內送檢	W1-W5	操作日當天	MR 580	檢體請送兒童醫院2F檢驗室
Measles virus Ag	鼻咽抽取液	無菌塑膠管		採檢後應在30分內送檢	W1-W5	操作日當天	MR 580	檢體請送兒童醫院2F檢驗室
Parainfluenza virus type 1 Ag	鼻咽抽取液	無菌塑膠管		採檢後應在30分內送檢	W1-W5	操作日當天	MR 580	檢體請送兒童醫院2F檢驗室
Parainfluenza virus type 2 Ag	鼻咽抽取液	無菌塑膠管		採檢後應在30分內送檢	W1-W5	操作日當天	MR 580	檢體請送兒童醫院2F檢驗室
Parainfluenza virus type 3 Ag	鼻咽抽取液	無菌塑膠管		採檢後應在30分內送檢	W1-W5	操作日當天	MR 580	檢體請送兒童醫院2F檢驗室
Respiratory syncytial virus Ag	鼻咽抽取液	無菌塑膠管		採檢後應在30分內送檢	W1-W5	操作日當天	MR 580	檢體請送兒童醫院2F檢驗室
Rota virus Ag	糞便	痰盒	至少取1g	採檢後應在30分內送檢	W1-W5	操作日當天	MR 580	檢體請送兒童醫院2F檢驗室
PO3 respiratory shell vial panel	鼻咽抽取液或咽喉拭子	無菌塑膠管、拭子置於collection medium		採檢後應在30分內送檢	W1-W6	操作日第二或第三天	MR 580	檢體需冰浴送兒童醫院2F檢驗室
CMV Ag	Blood	紫蓋採血管2支	10ml	採檢後30分送檢	W1-W5	操作日第二天	MR 580	*W1-W5上午12:00以前送達
Adenovirus Ag Adeno 40/41	鼻咽抽取液 stool	無菌塑膠管痰盒至少1g	至少1c.c.		W1-W5	操作日當天	MR 580	檢體請送兒童醫院2F檢驗
Adenovirus Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	W3	MR 580
Mumps virus Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	操作日第二天W3	MR 580
Coxsackie virus type B1-B6	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	W3	MR 580

檢查項目	檢體	容器	檢體量	送檢時限	操作時間	預定結果發出時間	表單編號	備註
CMV Ab IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W3	當天	MR 580	每週操作一次
CMV Ab IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W3	當天	MR 580	每週操作一次
EB-VCA IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	當天	MR 580	每週操作一次
EB-VCA IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	當天	MR 580	每週操作一次
EB-VCA IgA	血清	紅蓋採血管	3ml		W1	當天	MR 580	每週操作一次
EBEA Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W4	當天	MR 580	每週操作一次
EBNA Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	當天	MR 580	每週操作一次
Herpes simplex virus 1、2 Ab IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W2、W5	當天	MR 580
Herpes simplex virus Ab IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W3	當天	MR 580	每週操作一次
Anti-ATL (HTLV-1)Ab定性法、定量法	血清	紅蓋採血管	3ml		W1	當天	MR 580	每週操作一次
Anti-HCV Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W1-W5	當天	MR 580
Anti-HIV (HTLV-Ⅲ)Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W1-W5	當天	MR 580
Influenza virus type A,B Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	W3	MR 580
Measies virus Ab IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	W3	MR 580
Measies virus Ab IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W3	當天	MR 580
Parainfluenza virus type 1-3 Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	W3	MR 580
Poliovirus type 1-3Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	W3	MR 580
Respiratory syncytial virus Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	W3	MR 580
Rubella virus Ab IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W1-W5	當天	MR 580
Rubella virus Ab IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W3	當天	MR 580
Toxoplasma gondii Ab IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W1	當天	MR 580
Toxoplasma gondii Ab IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W3	當天	MR 580
Varicella zoster virus Ab IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W3	W2	MR 580
Varicella zoster virus IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W3	當天	MR 580

檢查項目	檢體	容器	檢體量	送檢時限	操作時間	預定結果發出時間	表單編號	備註
HBs Ag	血清	紅蓋採血管	3ml		W1-W5	當天	MR 580
Anti-HBs	血清	紅蓋採血管	3ml		W1 W3 W4	操作第二天	MR 580
Anti-HBc IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W4	當天	MR 580
Anti-HBc Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W1 W3 W5	當天	MR 580
HBe Ag	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	當天	MR 580
Anti-HBe	血清	紅蓋採血管	3ml		W2	當天	MR 580
Anti-HAV IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W4	當天	MR 580
Anti-HAV Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W4	當天	MR 580
Anti-HDV Ab	血清	紅蓋採血管	3ml		W1	當天	MR 580
HHV-6 Ab IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W4	當天	MR 580
HHV-6 Ab IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W4	當天	MR 580
Parvovirus B19 Ab IgG	血清	紅蓋採血管	3ml		W4	當天	MR 580
Parvovirus B19 Ab IgM	血清	紅蓋採血管	3ml		W4	當天	MR 580

HSV DNA	CSF、眼睛刮取物	黑頭無菌試管　病毒傳送培養瓶	至少1c.c		W1 W4	操作第二天	MR 580
CMV DNA	EDTA blood	紫頭採血管	5c.c		W1 W4	操作第二天	MR 580
EBV DNA	EDTA blood	紫頭採血管	5c.c		W1 W4	操作第二天	MR 580

其它問題查詢，請電8354黃瓊瑰組長。

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