談嗓音保健

基隆院區耳鼻喉科語言治療師 蕭麗君

前言

在日益繁忙的現代社會中，生活的腳步越來越快，人與人的接觸也越來越頻繁，現代人常常必須在極短的時間內，在眾多的訊息中，將自己所要表達的訊息，透過嗓音清楚的傳遞給對方，並引起聽者的注意及興趣。因此，嗓音在現代社會中所扮演的角色，也就日益重要了。它是語言溝通的重要媒介，若沒有適當清晰的嗓音，我們的溝通，勢必會遭遇到嚴重的阻礙與困擾，而嗓音的音質，也會影響到我們給別人的第一印象，在這個重視包裝的時代，悅耳的嗓音有時甚至比姣好的面貌，在人際互動中扮演更重要的角色。而對職業用聲者而言，如老師、播音員、主持人、歌者、業務員等，嗓音無異是其職業上最重要的工具之一，一旦出現說話吃力、喉嚨不適或嗓音沙啞的問題時，不但影響其工作情緒及品質，甚至更威脅其職業生涯。因此，為了能享受工作的樂趣，及常保悅耳的嗓音，我們務必要建立正確的發聲方法，和嗓音保健的觀念。

何謂嗓音異常？

所謂嗓音異常指的是，說話時嗓音的音質、音量、音調或彈性，異於同年齡、同性別、同文化團體中的其他人，或自覺有嗓音問題者。例如：一位25歲的妙齡女性，說話的音調過低且沙啞，常被電話的那一端誤認為是男性或四、五十歲的「歐巴桑」；又如一位國中老師在經過了2年的教學工作後，則常出現喉嚨乾、緊、痛、嗓音突然中斷、無法持久等嗓音問題，而造成工作上很大的困擾。以上這些例子，都屬於「嗓音異常」。

嗓音異常的原因

嗓音異常的原因可以區分為兩大類：第一類是器質性嗓音異常，其主要原因是器質性疾病造成喉部構造或功能的改變，如慢性炎症、良性或惡性腫瘤、先天性構造異常、內分泌失調及神經性疾病等所引起；第二類是機能性嗓音異常，其主要原因是嗓音濫用，或發聲時發聲器官過度緊張或不當用力所造成，如高聲喊叫、常常在吵雜的環境下大聲說話、過度地清喉嚨或咳嗽、音高不當、嗓音位置過低、呼吸肌肉群過度用力等。此類嗓音異常，咽喉往往沒有構造上的變化，但若長時間不當的使用，則會造成聲帶構造上的變化，如聲帶結節、聲帶瘜肉、接觸性潰瘍等。在現代生活步調快速、生活緊張、工作壓力沈重，以及高環境噪音、空氣污染的衝擊下，這類病患越來越多，常見於老師、銷售員、經常斥喝小孩的家庭主婦、喜歡大叫的孩子，以及職業上需要長期用聲者。這類病患常表示的症狀，有嗓音沙啞、說話費力、喉部乾燥、腫脹、疼痛、緊繃等不舒服的感覺、嗓音發生不可控制的突然中斷、需要不斷清喉嚨才得以繼續說話、音域變窄、音域降低等。

嗓音異常的處理

當發現上述的嗓音症狀反覆出現或持續2週以上時，即應儘早看醫生，先由耳鼻喉科醫師檢查是否有器質性的病因，若有的話則須先針對其病因給予適當的藥物或手術治療，若經過檢查並無發現任何器質性病因，或其器質性的問題與其嗓音問題不符合時，便可轉介至語言治療師，針對其發聲行為及習慣，做進一步的評估，並給予適當的衛教及建議，或接受嗓音治療的安排。

嗓音治療的原理

1. 幫助病患找出嗓音濫用及誤用的情形：透過問診、觀察及儀器檢查，了解病患平時使用嗓音的情形，如是否常在吵雜的環境下說話、是否有抽煙喝酒的習慣、是否常處於心情沮喪或緊張的狀態、說話時是否音調過低、音量過大、速度太快，或出現肩、頸肌肉過度用力的發聲方式等。

2. 減少嗓音濫用及誤用情形：給予衛教，告訴病患這些不當的嗓音使用及生活作息，對其聲帶及嗓音所造成的傷害，進而幫助病患減少這些情形發生的次數。

3. 建立最好的發聲狀況：透過行為改變技巧，及聽覺、視覺回饋系統的輔助，改善聲帶彈性及運動能力，平衡胸、頸、腹部肌肉的活動，以幫助病患在肌肉放鬆的情況下，運用適當的呼吸、最佳的共鳴及適當的音調，建立以最省力的方式，達到最好效果的發聲模式。

嗓音保健的原則

1. 使用適當的音量說話：應避免大聲吼叫或提高音量，在吵雜的環境下，使用麥克風對預防大聲說話有極大的幫助，因為音量過大，容易造成聲帶肌肉、頸部肌肉和共鳴腔彈性的減少，產生嗓音問題。

2. 使用軟起聲說話：每一句話的第一個字輕鬆地發聲，使氣流與嗓音同時出來。

3. 使用適當的速度說話：一句話的字數以不超過710個字為限，每句中間須做短暫的停頓以便吸氣。說話太快中間吸氣不足，吐氣量無法維持一句話的長度，勉強用肺部剩餘的空氣，易造成胸頸肌肉的緊張，而產生嗓音問題。

4. 使用適當的音調說話：盡量避免使用過高或過低的音調說話，以減少發聲時的阻力及聲帶的緊張。

5. 注意嗓音的休息：在長時間說話後，應盡量把握機會休息，讓因過度使用而充血的聲帶可以充分休息。

6. 多喝溫開水，保持喉部的溼潤，以降低聲帶靠合時的摩擦力。

7. 避免吃刺激性的食物，如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。

8. 要有充足的睡眠，適當的運動，以保持肌肉的放鬆及良好的聲帶彈性。

9. 感冒時要盡量減少聲帶的使用：因感冒而產生嗓音症狀時，休息是最好的方法，也不可使用耳語發聲。

10.注意說話時情緒的穩定：在情緒激動高昂的時候，如盛怒、悲傷時應避免無節制的使用嗓音。

職業用聲者的嗓音問題是可以治療的，只要有耐心地配合治療計畫，約8成以上都可達到不錯的效果。基於預防重於治療的原則，也盼望大家在平時就要遵守以上的原則，不要等到嗓音的問題出現了，才想到赴醫就診，而平白地多受病痛之苦。